Проблема ведения детей с задержкой роста в компетенции врачей различных смежных специальностей. В МКБ-10 задержка роста классифицируется в разделе «другие болезни», а стало быть является ничьей. И подтверждение этому существует и классификация задержки роста у детей.
Классификация задержки роста у детей
1. Низкорослость вследствие дефицита пластических веществ:
- гипокалорийное питание;
- белковая недостаточность; нарушение минерального обмена.
2. Низкорослость эндокринного генеза:
- гипофизарный нанизм;
- гипотиреоз;
- преждевременное закрытие зон роста с последующей остановкой роста:
а) преждевременное половое развитие;
б) андреногенитальный синдром;
в) опухоли надпочечников, яичек, яичников.
3. Низкорослость вследствие соматогенных нарушений:
- почечного генеза (хронический нефрит, пороки развития почек);
- кишечного генеза (хронический гастродоуденит, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, синдром мальдсорбции);
- печеночного генеза (гепатиты В и С);
- церебрального генеза (гидроцефалия, микроцефалия, остаточные явления перенесенного энцефалита).
4. Врожденные нарушения роста:
- семейная низкорослость;
- хромосомные заболевания:
а) синдром Шерешевского — Тернера;
б) синдром Лорана;
в) синдром Дауна.
- врожденные пороки развития скелета (хондродистрофия и др.)
5. Психо-социальная низкорослость, обусловленная никотиновой, алкогольной интоксикацией.
Таким образом и эндокринологи и гастроэндокринологи, и нефрологи, и ортопеды, и генетики, и онкологи должны лечить детей с задержкой роста, но к сожалению мало кто в эту проблему вникает.
А между тем, процесс роста не бесконечный, он заканчивается одновременно с закрытием зон роста у детей. Процесс роста длится с момента рождения до окончания зрелости и протекает неравномерно: период ускорения роста (период вытягивания) сменяет период замедления роста (период округления):
- до 3-х лет период наиболее интенсивного роста и первичного увеличения массы;
- с 3 до 5 лет период округления;
- 5-8 лет — период вытягивания;
- 9-13 лет — период округления;
- с 13 лет последний период вытягивания.
- Рост прекращается у девушек к 17 годам, у юношей к 19 годам.
Формула долженствующего расчета роста 75-80 + 5хn
Формула расчета долженствующего веса 10 + 2 х n, где n — количество лет.
Рост и физическое развитие определяются различными факторами в различные периоды жизни ребенка:
✓ во внутриутробный период — состоянием здоровья матери, ее питанием, фетоплацентарным кровообращением;
✓ с рождения до 3-х лет — питанием ребенка, его адаптационными возможностями, гормоном роста и гормонами щитовидной железы;
✓ с 3-х лет до пубертатного периода — питанием ребенка, состоянием здоровья (отсутствием хронических заболеваний), гормоном роста и уровнем инсулина;
✓ в пубертатный период — количеством половых гормонов и гормонов коры надпочечников, отсутствием хронических болезней и интоксикаций, рациональным питанием, достаточной физической нагрузкой.
Возвращаясь к классификации задержки роста.
☑ К первой группе относятся ЗФР вследствие дефицита пластических веществ. Нечасто в современной жизни встретишь ребенка с признаками глубокого истощения, но часто на приеме, беседуя с родителями выясняется, что один ребенок не ест мясо, другой рыбу, третий— молочные продукты, многие дети плохо едят свежие фрукты и овощи.
А за всем этим стоит дефицит пластических веществ, так необходимых для роста и физического развития.
☑ Среди второй группы заболеваний хочу подробнее остановиться на наиболее встречающемся — гипофизарном нанизме. Это заболевание обусловлено выпадением функции гипофиза — гормона роста. В возникновении заболевания имеют значение патология беременности, внутриутробные поражения плода. Клиника: при рождении дети имеют нормальные размеры и массу тела, но после 2-3 лет рост резко замедляется, затем останавливается. Для таких людей характерны низкий рост, детские пропорции тела, мелкие кисти и стопы, короткая нижняя челюсть, маленький нос, высокий голос. Интеллект сохранен, но откладывается отпечаток на психике в виде замкнутости и негативации. Сейчас есть все возможности для диагностики этого заболевания, кроме того существует государственная программа лечения этих больных гормонами роста.
Прогноз заболевания: линейный рост зависит от сроков начала лечения, его длительности, а также от очень важной составляющей — оптимальной дополнительной ростостимулирующей терапии.
☑ Третья группа — низкорослость вследствие соматогенных нарушений, самая многочисленная. Дети этой группы кроме лечения основного заболевания должны постоянно получать препараты для стимуляции роста.
Что же такое ростостимулирующая терапия c помощью БАД NSP?
Это:
- назначение препаратов которые сами являются источниками аминокислот, белков, минералов, являясь таким образом пластическим материалом;
- препаратов, которые стимулируют выработку собственных гормонов через усиление обменных процессов;
- а также препараты, которые усиливают адаптационные возможности организма.
Всем этим требованиям отвечает огромное количество БАДов фирмы NSP, которые я много лет успешно применяю для коррекции роста у детей. БАДы назначаю длительно, чередуя, до достижения желаемого роста, максимально долго, до закрытия зон роста.
🌿 Свободные аминокислоты с L карнитином - Уникальный продукт, является источником 22-х аминокислот, из которых 8 — незаменимых, т.е. поступают только с продуктами питания. Компонент L-карнитин стимулирует выработку всех гормонов гипофиза, в том числе соматотропного (гормона роста) назначается по 1 кап. 1-2 раза в день после 9 лет по одному месяцу ежеквартально. Аминокислоты назначается по 1 табл.х 3-4 раза в день после 9 лет по одному месяцу ежеквартально.
🌿 Мега-Хел - источник витаминов группы В, А, С, Д, Е; минералов: кальция, магния, железа, хрома, йода, селена, цинка; аминокислот, в том числе незаменимых; энергии за счет компонента кофермент Q 10. Назначается с 12 лет по 1 табл. х 3 раза в день по одному месяцу ежеквартально.
🌿 Би Поллен (пчелиная пыльца) - улучшает усвоение пищи, усиливает адаптационные возможности организма, содержит аминокислоты, в том числе незаменимые аминокислоты, витамины, минералы, ферменты. Принимается по 1 капсуле х 2 раза в день по одному месяцу ежеквартально.
🌿 Келп - источник йода, 12-ти витаминов (А, С, Д, Е, вся группа В), 8 незаменимых аминокислот, макро и микро элементы (железо, кальций, магний, фосфор, сера, натрий, калий). Назначаю до 6 лет по 1 капc х 1 раз в день с 6-ти лет по 2 капc, х 1 раз утром с девятого по пятый м-ц постоянно.
Обязательно назначаю ферменты: Протеаза плюс или Фудэнзимы, которые способствуют усвоению пищи, расщепляя белок на составляющие аминокислоты 1 капс х 3 раза в день перед едой по 1 месяцу ежеквартально или по 10 дней каждого месяца постоянно, длительно.
🌿 Омега-3 - являясь источником полиненасыщенных жирных кислот, способствует активизации передачи импульсов между нейронами мозга, улучшая таким образом работу всех мозговых структур, в том числе гипофизарно-гипоталамической области, отвественной за рост и физическое развитие ребенка. Назначается по 1 капc. х 2раза в день один месяц ежеквартально.
🌿 Минеральные комплексы Цинковые пастилки особенно важны мальчикам, подросткам с одновременной задержкой полового развития, т.к. цинк стимулирует половую функцию по 1 табл. х 2 раза в день до 3-х месяцев.
🌿 Коллоидные минералы, Кальций Магний Хелат, Остеоплюс, Бон-си или Коралловый кальций принимать в течение 6 месяцев постоянно.
При сочетании задержки роста с ожирением хорошо зарекомендовал себя продукт Гарциния комбинейшен, т.к. он с одной стороны снижает аппетит, с другой стороны, за счет содержащегося в формуле L-карнитина стимулирует выработку гормона роста.
При сочетании задержки роста с дефицитом веса назначаю Черный орех, Люцерну на три месяца, 2-3 раза в год. В подростковом периоде, есть необходимость стимуляции коры надпочечников и половых желез, назначаю Корень солодки (Ликорайс Рут) по 1 капc. х 2 раза в день один месяц ежеквартально на 2-3 года.
Различные комбинации названных продуктов оказывают не только замечательный ростстимулирующий эффект, но и общеоздоровительное действие: дети меньше болеют простудами, реже дают обострения имеющихся хронических заболеваний, занимаются спортом. Три года назад под наблюдение детских поликлиник были переданы подростки с 15 до 18 лет, и теперь я имею возможность отслеживать более отдаленные результаты своего лечения, которыми я как врач удовлетворена.
Пример
Хочу привести пример лечения продуктами NSP задержки роста семейно-конституционного генеза. Я не зря взяла в качестве примера именно семейную форму низкорослости. Ко мне часто обращаются с вопросом: «Разве может быть ребенок выше ростом своих низких родителей?»
«Может и должен», — всегда мой ответ.
Но кому-то высокий рост дается как благо, а кому-то надо хорошо потрудиться, чтобы вырасти.
При условии соблюдения всех рекомендаций врача относительно диеты, двигательного режима, длительного приема ростостимулирующей терапии — все возможно. И таких примеров десятки.
Ребенок А. 1989 года рождения. Из истории жизни известно, что родители были низкого роста: отец — 159 см., мать — 152 см. Оба погибли в автомобильной катастрофе. Ребенок в 10-летнем возрасте был определен в Суворовское училище. Ко мне обратился дедушка — опекун, когда ребенку было 12 лет. Тогда рост его составлял 135 см., что соответствовало 10-летнему возрасту, т.е. отставание в росте на 2 года. Прогнозируемый рост 154-155 см. Была предложена ростостимулирующая терапия БАДами NSP, с учетом скудного государственного довольствия, объяснена необходимость длительного лечения. Дедушка дал согласие и ребенку было назначено лечение перечисленными выше БАДами NSP.
Два раза в год, приезжая на зимние и летние каникулы, мальчик приходил ко мне на прием. С порога кабинета козырял: «Курсант А. явился на осмотр». Все эти годы постоянно получал лечение БАДами NSP в различных комбинациях. Темпы роста ребенка превышали физиологические. Сейчас парню 18 лет, красивый офицер, здоров, рост 172 см. (прибавил к прогнозируемому 17 см.) Таким образом, детям с задержкой роста можно помочь БАДами NSP.
