Угревая сыпь. Угри лечение

2012-05-08

Научный консультант

acne

Акне ( Acne vulgaris ) - очень распространенная проблема угрей - все чаще волнует не только подрастающее поколение, но и людей более зрелого возраста. Медики связывают это со стрессовым ритмом жизни, а стресс играет, на фоне всех остальных факторов, огромную роль в возникновении акне.
Проблема затрагивает около 80% населения в возрасте от 12 до 44 лет. По данным статистики в дерматологии, акне стали наиболее часто встречающейся кожной аномалией. Для тех, кто страдает от прыщей, это не просто косметическая проблема. Последствия включают эмоциональный стресс, который может оказать сильное влияние на самооценку личности.
Специалисты так до сих пор и не могут определить, какой же из пусковых факторов - самый главный? Совершенно очевидно, что гормональные колебания, которые можно отнести к наследственным причинам, - это ведущая «сила» патологического процесса акне. При сдвиге равновесия женских и мужских половых гормонов (в случае с акне - в сторону увеличения концентрации андрогенов, в частности тестостерона) нарушается выработка кожного сала и клеточного обновления верхнего слоя кожи - эпидермиса.
Гиперкератоз - закупорка излишними роговыми частицами фолликулярного протока и образование закрытого или открытого комедона (кисты, полости). Полностью прекращается доступ воздуха, вследствие чего происходит активное размножение преимущественно бактерий Propionibacterium acnes, а также Candida, Pytirosporum, Staphylococcus. Все эти бактерии малоактивны в коже при обычных условиях, без повышенного салоотделения. Но в условиях отсутствия воздуха, избытка кожного сала и эпидермальных чешуек (которые являются для них питательной средой) бактерии и грибы приобретают чрезмерную активность, что и способствует появлению комедонов - простых или осложненных воспалением (в зависимости от этого определяют стадии тяжести акне). Все микроорганизмы в больших количествах выделяют токсины, которые усиливают воспаление.

Факторы риска

На фоне наследственной расположенности большое значение имеют аллергия и постоянные стрессы.
Акне также может стать побочным проявлением приема лекарственных средств: кортикостероидов, тестостерона, анаболических стероидов, препаратов лития, оральных контрацептивов и противоэпилептических средств.
Кроме того, акне является проявлением некоторых заболеваний, вызванных гормональным дисбалансом, например синдрома Иценко-Кушинга. Проявления акне различной степени выраженности могут возникать при дефиците гормонов щитовидной железы, при опухолях надпочечников, у женщин наблюдаются при синдроме поликистозных яичников.
Воздействие промышленных загрязнителей, таких как машинные масла, промышленные смолы, хлористые углеводороды, и некоторые экологические факторы могут оказать неблагоприятное воздействие на состояние рН кожи. Слишком кислая или слишком щелочная среда способствуют росту бактерий.
Все прочие причины, к примеру пищевые факторы, неправильный косметический уход за кожей, имеют лишь дополнительное значение и могут отягощать или улучшать состояние больного, но ведущими факторами в развитии заболевания не являются.

Клиника

Угри часто возникают в период полового созревания, когда тело резко увеличивает производство андрогенов (мужских половых гормонов). Эти гормоны стимулируют производство кератина (тип белка) и кожного сала. В тяжелых случаях угри распространяются под кожу и разрываются, вызывая воспаление. Хотя надлежащий уход за кожей и имеет важное значение, угри напрямую не связаны с нечистоплотностью, а являются лишь результатом повышения активности сальных желез.
У подростков угри чаще всего локализуются на лице и/или верхней части тела. У взрослых же сыпь обычно ограничивается линией подбородка и нижней челюстью, т.е. «зоной бритья». Многие женщины страдают предменструальными акне, эти вспышки вызваны выбросом прогестерона после овуляции.
Кожа — самый большой по своей площади орган тела. Одна из ее функций - это ликвидация токсичных отходов организма через потоотделение. Если организм содержит больше токсинов, чем почки и печень могут эффективно удалить, кожа берет детоксикацию на себя. В самом деле, некоторые врачи называют кожу «третьей почкой». Когда токсины проходят через кожу, нарушается целостность здоровой кожи. Это является ключевым фактором многих кожных заболеваний, включая акне. Если грязь, пыль, масла станут засорять поры, микробы будут защищены и от бактериостатического действия солнечного света.
Собственно, основных стадий акне - три, остальные можно назвать промежуточными.

Первая стадия - комедональная, которая характеризуется такой формой проявления, как комедоны - начальные образования угря, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса с черной верхушкой (пробкой). Это не что иное, как продукты химически измененного кожного сала, микробов и пыли. Комедоны закупоривают устье фолликул. «Открытый» комедон - черного цвета, «закрытый» - белого. Клинически эта стадия описывается следующим образом: «Кожа небезупречно чистая, может присутствовать небольшое количество маленьких комедонов или папул, но они заметны только при осмотре с близкого расстояния».

Вторая стадия, характеризующаяся как форма средней тяжести, - папуло-пустулезные акне. Папулезный угорь - мелкий конусовидный элемент, имеющий вид комедонов, в основании которых скопился небольшой оформленный вос¬палительный инфильтрат. Пустулезный угорь - следующий этап развития папулезного угря. Это болезненный узелок насыщенно-красного цвета с гнойной головкой. После отпадения гнойной головки образуется рубец. Выраженность проявлений: имеются небольшие папулы и различного размера комедоны, небольшое количество пустул (6-12). Обычно если кожа лица поражена не менее чем наполовину, течение акне признается среднетяжелым.

Третья стадия - крайне тяжелые формы папуло-пустулезных акне, при этом поражена практически вся кожа лица (возможно поражение верхней части спины и груди). Визуально выделяются большие выступающие пустулы. Поражения обычно соответствуют воспалению высокой степени. В большом количестве присутствуют другие типы элементов. Конглобатные угри - объединение воспаленных комедонов, после заживления которых остаются рубцы. Некротические угри - с участком некроза в центре элемента. Они рецидивируют, локализуются на висках, на лбу. Оставляют после заживления рубцы неправильных очертаний, похожие на оспины.

Общие рекомендации

• Придерживайтесь диеты, богатой пищевыми волокнами. Это имеет важное значение для поддержания чистоты кишечника и избавит от токсинов.
• Увеличьте потребление сырых продуктов. Чем больше сырых продуктов Вы потребляете, тем быстрее очищается кожа. Хороши миндаль, кэшью, свекла.
• Ешьте много фруктов. Это всегда хорошо для кожи вследствие их питательности и большого содержания воды. Можно также использовать плоды как тоник на поверхности кожи, например: виноград, клубника и ананас, - они помогают удалить мертвые клетки эпителия, которые засоряют сальные железы.
• Ешьте продукты, богатые цинком, включая моллюсков, соевые бобы, цельные зерна, семена подсолнечника и небольшое количество сырых орехов ежедневно. Цинк является еще и антибактериальным агентом. Убедитесь, что Ваш рацион содержит витамины А, С, Е и незаменимые жирные кислоты.
• Пейте не менее 2 литров воды в день.
• Избегайте алкоголя, животного масла, кофеина, сыра, шоколада, какао, сливок, яиц, рыбы; жареных, горячих и пряных продуктов питания, маргарина, мяса, птицы, пшеницы.
• Попробуйте удалить молочные продукты из вашего рациона на один месяц. Сыпь может возникнуть из-за аллергической реакции на молочные продукты. Молочные и другие продукты животного происхождения часто содержат гормоны и стероиды, которые могут нарушить естественный гормональный баланс организма.
• Избегайте всех форм сахара. Сахар препятствует иммунной функции и содействует росту Candida.
• Не используйте йодированной соли.
• Избегайте наносить макияж. Если Вы считаете для себя косметику обязательной, используйте только натуральную продукцию на водной основе.
• Если Вы должны брить область кожи с высыпаниями, используйте обычное лезвие. Не пользуйтесь электробритвой. Всегда нужно бриться в направлении роста волос.
• Насколько это возможно, избегайте стрессов. Стресс может содействовать гормональным изменениям. Дерматологи также рекомендуют пятнадцать минут пребывания на солнце каждый день, регулярные упражнения и достаточный сон для людей с акне.
• Избегайте использования стероидов, которые могут обострять акне.
• Не выдавливайте угри!

Выводы

Акне - это сигнал о непорядке в Вашем организме! Надлежащая диета, биодобавки и правильный уход за кожей - вот то, что нужно для решения проблемы.
Для лечения акне иногда предписывается прием антибиотика. Но известно, что антибиотики вызывают кандидоз, что часто приводит к ухудшению высыпаний.
Исследования кафедры дерматологии РГМУ установили, что 5-процентный раствор масла чайного дерева (100% - масло развести с раститеьным желательно холодного отжима) является весьма эффективным средством наружного применения, без раздражающих побочных эффектов.
Врачи допускают самостоятельное лечение только первой стадии заболевания (акне без сопутствующего воспаления). Все остальные, без комплексной терапии, приобретают тяжелое хроническое течение. Стоит помнить также, что наружное применение различных косметических и лекарственных средств - это лишь предотвращение появления новых элементов и ускорение заживления старых, но на внутреннюю причину болезни оно никоим образом не влияет. Поэтому даже на первой стадии рекомендуется прием биологически активных добавок, а также дополнительных препаратов, например витаминов.